Тендинит сухожилия бицепса - лечение заболеваний плечевого сустава в клинике

Причины

Бицепс — это своеобразная ахиллесова пята, только на руке, или по-другому слабое место верхней конечности. Травма сухожилия чаще поражает людей в старшем возрасте после 40 лет, когда развиваются патологические состояния суставов в плечевом поясе, с годами происходит изнашивание сухожилия. Исключение составляют спортсмены, в частности, занимающиеся видами спорта, связанными с тяжелыми нагрузками, и у них патология возникает в любом возрасте. Так, страдают тяжелоатлеты, сноубордисты, баскетболисты. Стоит отметить, что большая часть травмированных людей — это мужчины из-за большей физической нагрузки на их руки. Кстати, разрыв сухожилия может произойти в любом возрасте, если получена травма.

Выделяют группу факторов, при которых возрастает риск разрыва сухожилия в бицепсе. Растяжению или разрыву сухожилия способствует импинджмент — синдром плечевого пояса. Импинджмент — синдром – это патологическое состояние, возникающее из-за сдавливания лопаткой капсулы плечевого сустава, когда повреждается ротаторная манжета плеча в момент поднятие рук. Происходит воспаление в периартикулярных тканях, что ослабляет структуру сухожилий. Синдром довольно распространен у спортсменов, людей физического труда, у той группы населения, которая страдает от постоянных микротравм плечевого пояса. Если не проводить лечение синдрома, то повторные микротравмы приведут к разрыву сухожилия бицепса, которое уже находится в ослабленном состоянии.

Вообще, многие заболевания опорно-двигательного аппарата увеличивают риск травм мышц и связок, поэтому стоит выделить ревматоидный артрит, который протекает хронически. Длительное воспаление приводит к разрушению не только самого сустава, но и к воспалению окружающих его тканей, мышц, связок. Локтевой бурсит нередко заканчивается травмированием сухожилия.

Конечно, все-таки большинство случаев разрывов приходится на травматические факторы, когда рука принимает неестественное положение или человек поднимает тяжести. Нередко двуглавый бицепс страдает от приема лекарственных препаратов, в пример можно привести статины, тогда даже незначительная нагрузка приведет к плачевным последствиям.

Список источников

sekretizdorovya.ru
www.sport-med.pl
velnosty.ru
novyshag.ru
delavie.ru
zdorovo.live

Использование читинга

По большей части эта ошибка относится к тренировке двуглавой мышцы плеча. Часто встречающаяся картина в фитнес-клубах — закидывание штанг или гантелей на бицепс при помощи рывков всего тела и с сильным выведением локтей вперед. При таком выполнении нагрузка «размазывается» по другим мышечным группам, а вес отчасти поднимается за счет инерции.

Оставьте читинг профессиональным спортсменам, лучше всего выполнять упражнения максимально чисто. Это будет эффективнее нагружать целевые мышечные группы и к тому же убережет от травм. Для этого:

В первую очередь снизьте рабочий вес.
Выполняйте сгибания на бицепс стоя, упёршись спиной в стену.
Не забывайте о других упражнениях, когда подъемы выполняются с другим начальным положением плеча (подробнее в следующем пункте).

Диагностические процедуры

Субъективная оценка

Из-за отсутствия специфичности в различении патологии сухожилий бицепса, синдромов субакромиального импинджмента и патологии вращательной манжеты важно при оценке иметь обширный анамнез, а не использовать исключительно тесты для постановки диагноза

Объективная оценка

Пальпация

Боль при пальпации над двуглавой (межбугорковой) бороздой (которая наиболее ощущается при 10° внутренней ротации) является распространенной физической находкой для пациентов с тендинопатией бицепса .

Диапазон движений

Тестирование активных диапазонов движений шейных, плечевого и локтевого суставов должно быть завершено, также, как и обследование пассивных диапазонов плечевого и локтевого суставов.

Тестирование на силу

Тестирование на силу плеча, локтя и запястья должно быть завершено, чтобы убедиться в отсутствии значительной слабости других структур. Также может быть связь со слабостью вращательной манжеты из-за высокой распространенности травм плеча, сопровождающих тендинопатию бицепса.

Провокационные тесты

Если какой-либо из этих тестов положительный, это указывает на наличие импинджмента, который может привести к тендинопатии бицепса.

В настоящее время не существует утвержденного кластера диагностических тестов, специально предназначенных для определения или исключения тендинопатии бицепса . Поэтому следует использовать следующие тесты, чтобы помочь в постановке диагноза:

Тест Йергасона: тест Йергасона требует, чтобы пациент положил руку на бок, согнув локоть под углом 90 градусов, и лежал на спине, преодолевая сопротивление. Тест считается положительным, если есть боль в области двуглавой борозды.
Тест Нира: включает внутреннее вращение руки в согнутом вперед положении. Если пациент испытывает боль, это положительный признак синдрома импинджмента плеча или субакромиального болевого синдрома.
Тест Хоукина: пациент сгибает локоть на 90 градусов, в то время как врач поднимает плечо пациента на 90 градусов и помещает предплечье в нейтральное положение. При опоре на руку плечевая кость поворачивается внутрь. Тест является положительным, если присутствует боль в двуглавой борозде.
Тест Спида: пациент пытается согнуть плечо против сопротивления, вытянув локоть и супинируя предплечье. Положительный тест — это боль, иррадиирующая в двуглавую борозду .

Визуализация

Артрография
Рентгенография в проекции двуглавой борозды
МРТ
Рентгенография
Ультразвуковое исследование: это хороший способ оценить изолированную внесуставную тендинопатию, которая также является наиболее экономически эффективной .

Диагностические критерии тендинопатии бицепса были определены как удовлетворяющие по крайней мере одному из следующих:

Набухание оболочки сухожилия (поперечный вид: для женщин ≥4,6 мм, для мужчин ≥5,5 мм; продольный вид: для женщин ≥2,5мм, для мужчин ≥2,8 мм, как принято у Schmidt и соавт.)
Накопление жидкости в оболочке сухожилия (аномальное гипоэхогенное или безэхогенное накопление относительно подкожного жира, хотя иногда это может быть изоэхогенное или гиперэхогенное) во внутрисуставном материале, который может смещаться и сдавливаться и ≥3 мм, как принято у Bruyn соавт. В дополнение к диагностическим критериям, усиленные сигналы цветового потока были признаны вокруг опухшего сухожилия бицепса как необходимые для диагностики тендинопатии бицепса.

Все, кто участвовал в обследовании опорно-двигательного аппарата в США, достигли консенсуса по этим диагностическим критериям с целью избежать ошибочного диагноза, зависящего от исследователя .

Каковы факторы риска?

Ваши факторы риска разрыва бицепса:

Возраст: Простой износ может увеличить вероятность разрыва.
Чрезмерное использование плеча: Спорт, требующий многократного движения руками над головой, такой как плавание, теннис и бейсбол, может ухудшить износ сухожилия бицепса. Некоторые виды физического труда могут делать то же самое. Уменьшите риск травмы, регулярно растягивая область.
Кортикостероиды: Эти препараты, применяемые при многих заболеваниях, включая боли в суставах, связаны с риском разрыва бицепса.
Курение: никотин может снизить поступление питательных веществ в сухожилие и ослабить его. Эти приложения могут помочь бросить курить.

Лечение

В первые сутки пациенту следует соблюдать покой и прикладывать к травмированной конечности компрессы со льдом. Холод уберет отеки, предупредит образование гематом и уменьшит боль в мышцах. Массаж и тепловые процедуры запрещены, они только ухудшат состояние больного и замедлят выздоровление.

Холодный компресс можно дополнить магнитотерапией. Аппаратная процедура восстанавливает кровообращение в травмированных тканях, убирает дискомфортные ощущения и отеки, стимулирует регенерацию и успокаивает воспаление.

Эвакуация крови

Если рядом с местом надрыва образовалась гематома, в подкожный слой вводят специальную иглу и проводят аспирацию (откачивание) крови. Эвакуацию застоявшейся жидкости повторяют и на вторые сутки, чтобы снизить риск образования тромба.

Гипсовая повязка

При крупных надрывах на травмированные участки накладывают гипсовую повязку. Она обездвижит поврежденную конечность и защитит мягкие ткани от нагрузок. Мышечным волокнам необходим покой для быстрого восстановления. Особенно, при поперечных надрывах.

Пероральные препараты

Снять симптомы мышечного надрыва помогают анальгетики и миорелаксанты. Препараты первой группы притупляют боль. Миорелаксанты убирают спазмы и расслабляют мышцы, ускоряя их регенерацию. Препараты второй группы не назначают при сердечной и почечной недостаточности, глаукоме, обширных травмах.

Пациентам с надрывами мышечных волокон также противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Они не ускоряют регенерацию мягких тканей, но ухудшают работу печени и обменные процессы в организме.

Препараты для наружного применения

Анальгетики дополняют мазями или гелями. Они бывают обезболивающими, противовоспалительными и разогревающими. Мази нужно втирать 2–3 раза в день легкими массажными движениями. Препараты для наружного применения уберут отеки, покраснение и припухлость.

Лечение ударно-волновой терапией

Пациентам с микротравмами и надрывами, не требующими оперативного вмешательства, назначают курс ударно-волновой терапии.

Поврежденную зону обрабатывают инфразвуком. Акустические волны улучшают кровообращение в мышечных волокнах и сухожилиях, стимулируют выработку коллагена для быстрой регенерации и снимают отеки. Ударно-волновая терапия возвращает суставам подвижность, а также убирает воспаление и спазмы.

Процедура также укрепляет мышцы и сухожилия, снижая вероятность повторных надрывов и разрывов. И она, в отличие от пероральных препаратов, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Электротерапия

Электротерапия работает по принципу ударно-волновой, но вместо инфразвука использует слабые разряды тока. Электрические импульсы восстанавливают мышечные ткани, помогают при воспалении, спазмах и сильных отеках.

Процедура противопоказана при эпилепсии, беременности, высокой температуре и наличии кардиостимулятора.

Стретчинг и плавание

Постепенно к аппаратным процедурам добавляют лечебную физкультуру. Пациент начинает с легких разминок и растяжек. Стретчинг улучшает подвижность мышц и суставов, но его нужно выполнять строго по инструкции.

Травмированные части тела нельзя перегружать. Если во время растяжки появляются болезненные ощущения, нужно либо прекратить занятие, либо уменьшить амплитуду.

Пациентам с надрывами мышц полезно плавание. Занятия в бассейне улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают дискомфортные ощущения и спазмы. Если травмированы икроножные или бедренные мышцы, плавание можно дополнить велотренажером, но тренироваться нужно под наблюдением специалиста.

Лечение надрывов длится от 1,5 до 2–3 месяцев. Конечно, если пациент своевременно обратиться к травматологу и будет соблюдать все рекомендации. Домашние массажи, примочки и другие альтернативные процедуры лишь замедляют выздоровление, а самодиагностика нередко заканчивается неправильными диагнозами и деформацией мягких тканей.

Разрыв сухожилий бицепса: лечение в центре «Новый шаг»

Двуглавая мышца плеча выполняет ряд биомеханических функций, в частности, участвует в сгибании предплечья. В отличие от костной ткани, мышечная отличается большой упругостью и эластичностью, позволяя выполнять свои физиологические функции. Исходя из этого, разрыв двуглавой мышцы плеча практически не может произойти по причине сильной травмы, например, падении с высоты, ударе твердого предмета Разрыв бицепса возможен при сочетанном открытом переломе плеча, когда острые костные отломки как бы разрезают прилегающие ткани и устремляются наружу. Подобные травмы к счастью редко встречаются, могут сопровождаться полной ампутацией плечевой кости и нередко с другими тяжелыми повреждениями, нередко смертельными для больного.

Причины разрыва бицепса

Разрыв двуглавой мышцы, как уже сказали, при травмах нанесенных механически практически не происходит. Однако, возрастные изменения (замещение мышечной ткани соединительной), различные миопатии, дистрофии и другие воспалительные процессы могут приводить к разрывам и надрывам при выполнении физических нагрузок, даже едва значительных. Повреждение бицепса может случиться при полном благополучии и спокойствии больного, например, при резком подъеме на турнике

Симптомы травмы: разрыв сухожилий бицепса

Нередко разрыв двуглавой мышцы плеча протекает без выраженной клинической картины. Порою наблюдаются внешние дефекты в виде выбухания мышцы. При полным разрывах находящихся в соответствующей локализации возникает острая боль, приводящая к ограничению в сгибании предплечья. Отек возникает редко.

Запись на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу:

Консервативное лечение

Может быть рекомендовано пациентам более старшего возраста и пациентам, ведущих малоактивный образ жизни. Как результат, при таком лечении произойдет снижение силы сгибания на 35–40%. Суть консервативного лечения повреждения бицепса сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации.

покой;
лед (уменьшает отек и боль);
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение

Для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, единственным эффективным методом лечения является операция — артроскопическая или открытая транспозиция сухожилия длинной головки бицепса.

Основными целями оперативного лечения разрыва бицепса, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

устранение косметического дефекта;
предотвращение ;
максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.

Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не привело к успеху.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава: если оторванная часть сухожилия находится в полости сустава, то она захватывается и прошивается. Далее по направителям формируется канал в ненагружаемой части головки плечевой кости. Специальным инструментом в канал проводится прошитое сухожилие и фиксируется рассасывающимся винтом. Следует сказать, что лечение разрыва двуглавой мышцы плеча в данном случае проводится при обязательной госпитализации пациента в стационар, с последующей реабилитацией после хирургического вмешательства.

Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения.

Сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.

Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Транспозиция и фиксация сухожилия длинной головки бицепса: если при атроскопии оторванная часть сухожилия не определяется в суставе, то через небольшой (3 см) разрез в верхней трети плеча выполняется фиксация сухожилия в плечевой кости. При застарелых повреждениях сухожилий производится аналогичная операция. Лечение разрыва бицепса в настоящее время уже не представляет большой сложности при введении в клиническую практику эндовидеохирургии, позволяющей производить различные лечебные манипуляции без широких разрезов и с минимальным травматизмом.

Записаться на консультацию можно по телефону или через обратной связи.

центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Симптомы

Характер симптоматики тендинита бицепса зависит от фактора, вызвавшего его развитие.

К основным проявлениям заболевания относятся:

Болезненность в участке передней поверхности плеча – на начальном этапе развития она кратковременна и проявляется при нагрузке. По мере развития патологии болезненность начинает беспокоить при легких физических нагрузках, в состоянии покоя, ночью. Становится резкой, тянущей, приступообразной.
Распространение боли вниз до локтя.
Покраснение кожных покровов.
Отечность.
Местное повышение температуры.
Ощущение боли при прощупывании.
Щелчки при движениях плечом, что свидетельствует о нестабильности сухожилия.
Нарушение подвижности руки.

При отсутствии лечения поздняя стадия развития грозит отрывом сухожилия. При этом человек услышит характерный щелчок, а в области плеча появится деформация из-за сокращения бицепса.

Виды

Надрывы условно делят на два типа:

продольные;
поперечные;

Продольные надрывы проходят вдоль волокон. Повреждения такого типа легче поддаются лечению, поэтому восстановление занимает 1–2 месяца. Поперечные надрывы более сложные и серьезные. Регенерация мышц длится в 1,5–2 раза дольше. При поперечном типе повышается риск повторного надрыва или даже разрыва мышечных волокон.

Повреждения также бывают дегенеративными и травматическими. К дегенеративным относятся надрывы, которые появляются из-за частых микротравм мышечных волокон. Этот тип повреждений характерен не только для спортсменов, но и для учителей, парикмахеров, строителей и представителей других профессий, связанных с постоянными нагрузками на какую-то одну часть тела. Например, на руку или бедро.

Травматические надрывы – результат падения или резкого движения. Они делятся на три типа: свежие, несвежие и застаревшие.

Лучшие мази при болях в мышцах

Самым простым и распространенным способом избавиться от таких ощущений является применение наружных средств в виде мази или геля. Ими удобно пользоваться, эффект проявляется быстро. Но необходимо помнить, что мазь только снимает симптомы, кроме того, есть препараты, оказывающие разное действие на мышцы. Чтобы знать, какую мазь выбрать, необходимо определить причину болей. Самые эффективные препараты такие:

«Випросал» содержит змеиный яд, камфару и пихтовое масло, облагает согревающим и отвлекающим действием;
«Капсикам» – мазь от мышечных болей на основе димексида, камфары и скипидара;
«Финалгон» улучшает кровообращение и обладает согревающим действием;
«Долобене» снимает воспаление, улучшает циркуляцию крови и способствует регенерации тканей;
«Апизартрон» благодаря наличию пчелиного яда и метилсалицилата разогревает и расслабляет мышцы, снимает воспаление;
«Нкофлекс» обладает сосудорасширяющим, болеутоляющим и согревающим действием;
«Траумель» – это гомеопатическое средство, которое быстро снимает боль и отек, останавливает кровь, повышает защитные силы организма и участвует в регенерации тканей.

Очень неприятно, когда болят руки. Это мешает человеку вести нормальный образ жизни, часто сильная боль не дает ему даже обслужить себя. Поэтому нужно стараться не допустить такого состояния: не переохлаждаться, на тренировках дозировать нагрузки, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания. Нежелательно снимать сильные боли самостоятельно, лучше обратиться к врачу для назначения правильного лечения. Тогда можно быстро вернуть себе работоспособность и предотвратить развитие осложнений.

Клинически значимая анатомия

Капсула плече-лопаточного сустава

Лопатка представляет собой плоскую кость, располагающуюся вдоль грудной стенки. Благодаря широкой и тонкой конфигурации лопатка может плавно скользить по грудной стенке и обеспечивает большую площадь поверхности для прикрепления мышц как дистально, так и проксимально (Kibler, 1998).

Мышцы плече-лопаточного сустава

Клювовидно-акромиальная дуга и субакромиальные элементы являются важными элементами анатомии, связанными с внутренним импинджментом. Как следует из названия, клювовидно-акромиальная образована клювовидным отростком и акромионом и соединяющей их клювовидно-акромиальной связки. Она защищает головку плечевой кости и субакромиальные структуры от прямой травмы и смещения головки плечевой кости вверх. Импинджмент может возникнуть, когда вращательная манжета и другие субакромиальные структуры ущемляются между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной дугой.

Субакромиальное пространство

Сухожилие ротаторной манжеты образовано сухожилиями подлопаточной (спереди), надостной (сверху), подостной (сзади) мышц и малой круглой (сзади) мышцы.

Вращательная манжета стабилизирует плечо против действия приводящих мышц, предотвращая чрезмерное переднее, заднее, верхнее или нижнее смещение головки плечевой кости (Abdulazeem, 1993).

Повреждение мышц вращательной манжеты локализуется на ее суставной стороне, обычно в месте прикрепления подостной и надостной мышц к головке плечевой кости (Drakos, 2009).

Лопаточно-грудной сустав является ярким примером динамической стабильности человеческого тела. Из-за отсутствия связок, сустав полностью делегирует функцию стабильности мышцам, которые прикрепляют лопатку к грудной клетке. Поэтому их правильная работа очень важна для нормальной биомеханики плеча.

К этим мышцам относятся:

Передняя зубчатая мышца.
Трапециевидная мышца.
Мышца, поднимающая лопатку.
Ромбовидные мышцы.
Широчайшая мышца спины.
Большая и малая грудные мышцы.
Надостная и подостная мышцы.

Передняя зубчатая мышца и трапециевидная мышца являются наиболее важными мышцами, действующими на лопаточно-грудной сустав (Abdulazeem, 1993).

Механизм травмы / патологического процесса

В предыдущих исследованиях были перечислены следующие биомеханические причины тендинопатии бицепса:

Утолщение коракоакромиальной связки,
Импинджмент в субакромиальном пространстве
Слияние акромиального апофиза
Разрывы вращательной манжеты, особенно те, которые затрагивают подлопаточное сухожилие
Стойкие разрывы вращательной манжеты (> 3 месяцев)

Эти патологии могут привести к тендинопатии бицепса из-за повторной травмы в результате чрезмерного использования и неправильных биомеханических условий .

Поскольку длинная головка сухожилия бицепса заключена в синовиальную оболочку внутри межбугорковой борозды плечевой кости, поперечная плечевая связка, покрывающая эту борозду, может разорваться, заставляя его скользить взад и вперед, что приводит к износу и разрыву длинной головки сухожилия бицепса. Повторяющиеся микротравмы (обычно наблюдаемые у спортсменов, бросающих мяч или орудующих ракеткой) также могут привести к воспалению сухожилия .

Это повторяющееся воспаление может привести к дегенерации сухожилия и, следовательно, к слабости сухожилия, вызывающей боль и снижение функции, как это классически наблюдается при других типах тендинопатии .

Двусторонняя тендинопатия может быть связана с слабостью и нестабильностью плечевого сустава. Тендинопатия на проксимальном конце бицепса может быть связана с тендинопатией при перегрузке во время тракции. Длинная головка бицепса действует как стабилизатор плечевой кости, а также замедляет разгибание локтя. Когда происходит усиленная трансляция головки плечевой кости с деятельностью, больше нагрузки ложится на бицепсы и связочные структуры. Действия, которые включают повторное отведение плеча с внешним вращением, такие как метание, могут привести к повреждению сухожилия бицепса. Некоторые возможные причины дискомфорта, которые наблюдались при ультразвуковом исследовании, включают синовит или выпот из межбугорковой борозды, минерализацию поперечной связки, подвывих сухожилия двуглавой мышцы и кисту сухожилия.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы в межбугорковой борозде называется первичной тендинопатией двуглавой мышцы, которая встречается у 5 процентов пациентов с тендинопатией двуглавой мышцы. У 95 процентов пациентов без первичной тендинопатии бицепса обычно наблюдается сопутствующий разрыв вращательной манжеты или разрыв верхней части лабрума спереди назад, известный как SLAP-повреждение. Патология сухожилия бицепса чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 18 до 35 лет, которые занимаются спортом, включая метание и контактные виды спорта, плавание, гимнастику и боевые искусства. У этих пациентов часто наблюдается вторичное повреждение сухожилия бицепса, которое может быть вызвано нестабильностью лопатки, нестабильностью связок плеча, слабостью передней капсулы или скованностью задней капсулы. Вторичный импинджмент также может быть вызвано разрывами лабральных мягких тканей или разрывами вращательной манжеты, которые обнажают сухожилие бицепса до коракоакромиальной дуги .

Взаимосвязь между целостностью межбугорковой борозды и тендинопатией бицепса была противоречивой в литературе. Недавние данные показывают, что морфология межбугорковой борозды, измеренная с помощью МРТ, не является значимым предиктором ни тендинопатии бицепса, ни патологии вращательной манжеты .

В целом, тендинопатия бицепса, вероятно, будет сопровождаться сопутствующими патологиями плеча, такими как субакромиальный импинджмент, разрывы вращательной манжеты, нестабильность или травма при растяжении. Каскад травм импинджмента плеча, приводящий к повреждению вращательной манжеты, является распространенным последствием, которое часто приводит к поражению сухожилия бицепса .

Диагностика

Если возникли указанные выше симптомы, то чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс успешно вылечить патологию. Диагностика основана на внешнем осмотре, опросе пациента, после чего можно предположительно выставить диагноз. Если появляется сильная боль и ограниченность руки в подвижности, то понадобится дополнительное обследование, чтобы исключить другие поражения суставов. Вначале назначается рентгенография для выявления костных изменений. А также с помощью рентген — снимка можно косвенно заподозрить разрыв в сухожилии бицепса.

Более точный метод диагностики повреждения мышц и связок – это УЗИ. Эта методика выявляет крупные участки повреждения, но она недостаточна при частичных разрывах. Врач может обнаружить разрыв с помощью специальных тестов на рефлексы. Кстати, исследование рефлексов, таких как бицепс-рефлекс, ахиллов рефлекс и других, позволяет исключить неврологические расстройства. Самым точным методом диагностики является МРТ — обследование.