Источники
- Bakht A., Turner B., Warren CS., Simmons JH., Fadeyi EA. Anti-S Antibody: A Rare Cause of Fetal Hydrops in a Previously Sensitized Mother. // Lab Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900405
- Zhu Y., Hedderson MM., Brown SD., Badon SE., Feng J., Quesenberry CP., Ferrara A. Healthy preconception and early-pregnancy lifestyle and risk of preterm birth: a prospective cohort study. // Am J Clin Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900396
- Moreira Ramiro AC., Côrtes Ribeiro C., Leles Vieira de Souza B., Santana Dos Passos F. Assessment of the psychological impact of the COVID-19 pandemic on pregnant women. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33899672
- Higgins C., Fernandes H., Da Silva Costa F., Martins WP., Vollenhoven B., Healey M. The impact of adenomyosis on IVF outcomes: a prospective cohort study. // Hum Reprod Open — 2021 — Vol2021 — N2 — p.hoab015; PMID:33898760
- Hagenbeck C., Pecks U., Lammert F., Hütten MAC., Borgmeier F., Fehm T., Schleußner E., Maul H., Kehl S., Hamza A., Keitel V. . // Gynakologe — 2021 — Vol — NNULL — p.1-16; PMID:33896963
- Tschann M., Ly ES., Hilliard S., Lange HLH. Changes to medication abortion clinical practices in response to the COVID-19 pandemic. // Contraception — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894247
- Aluloska N., Palchevska S., Simeonov R., Gucev Z., Tasic V. Posterior Urethral Valve and Prenataly Resolved Multicystic Dysplastic Kidney. // Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki) — 2021 — Vol42 — N1 — p.77-81; PMID:33894118
- Garg P., Bansal R. Cesarean myomectomy: a case report and review of the literature. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.193; PMID:33892803
- Arnreiter C., Oppelt P. A Systematic Review of the Treatment of Uterine Fibroids Using Transcervical Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation with the Sonata System. // J Minim Invasive Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33892184
- Crivelli L., Millischer AE., Sonigo P., Grévent D., Hanquinet S., Vial Y., Alamo L. Contribution of magnetic resonance imaging to the prenatal diagnosis of common congenital vascular anomalies. // Pediatr Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891148
Когда скрининг при беременности — необходимость
Прохождение планового скрининга первого триместра – рекомендуемая процедура, которую должна пройти каждая беременная женщина для сохранения своего здоровья и предупреждения рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые зачастую несовместимы с жизнью. Но существует группа риска, для которых скрининг беременных – это обязательное мероприятие, прохождение которого должно строго контролироваться наблюдающим врачом. К этой группе относят:
- женщин в возрасте 35 лет и старше;
- курящих беременных;
- пациенток, у которых было самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;
- тех, у кого отмечаются предпосылки самопроизвольного прерывания беременности;
- женщин, у которых есть дети с аномалиями развития или ранее проведенные исследования в период прошлых беременностей установили риск подобных патологий;
- пациенток, у которых в анамнезе была регрессирующая или замершая беременность;
- тех, кто переболел инфекционными заболеваниями на ранних сроках вынашивания беременности;
- женщин, которые принимали медикаменты, запрещенные или не рекомендуемые для приема в гестационный период;
- пациенток, болеющих наркоманией или алкоголизмом;
- тех, кто состоит в близкородственных отношениях с отцом ребенка, находящегося в утробе;
- женщин, у которых в семье (или семье мужа) есть серьезные наследственные болезни.
Как правило, таким пациенткам УЗИ делают более трех раз за период беременности для динамического наблюдения за состоянием плода. Скрининг при беременности в данном случае строго обязателен.
Расшифровка результатов и врачебные рекомендации
В ходе сеанса ультразвукового исследования наш специалист тщательно изучает и анализирует полученные данные, на основании которого составляет врачебное заключение. Таким образом, уже через несколько минут после процедуры пациент получает на руки результат полноценного диагностического обследования.
В бланк-протокол узист вносит полученные в ходе исследования показатели и нормативные данные, на которые следует ориентироваться при выявлении отклонений.
Основными причинами для беспокойства могут стать очевидные повреждения внутренних органов, воспалительные процессы, изменение положения органов.
—
Используемая литература:
Особенности ультразвукового исследования беременности
Если УЗИ при беременности на сроке меньше 12 недель делают трансабдоминальным датчиком, то женщине необходимо за час до исследования наполнить мочевой пузырь, выпив около литра простой чистой негазированной воды. Это необходимо для лучшего рассмотрения матки и ее содержимого. Во втором и третьем триместре необходимость подобной подготовки отпадает.
Трансвагинальное УЗИ возможно сделать только на самых ранних сроках, начиная с трех недель. Трансвагинальное УЗИ позволяет более точно, чем абдоминальное, увидеть плодное яйцо в матке и определить срок. Кроме того, трансвагинальное исследование помогает выявить внематочную беременность.
После процедуры УЗИ врач заполняет протокол исследования, где указываются сведения о беременной — Ф.И.О. женщины, ее возраст, дата начала последней менструации и примерный срок беременности. Кроме того, в протоколе отображается информация о различных показателя и параметрах плода, имеющих первостепенное значение.
В настоящее время помимо обычного двухмерного УЗИ при беременности можно сделать 3-х и 4-х мерное ультразвуковое исследование, при котором появляется возможность рассмотреть ребенка в объемном изображении.
Трехмерное УЗИ
Помимо того, что родители могут более четко разглядеть ребенка, такое исследование имеет и диагностическое значение. Можно подробно изучить систему кровообращения ребенка и выявить пороки развития, которые невозможно было определить при обычном УЗИ. 4-х мерное УЗИ представляет картину в цветном качестве, и его можно записать на носитель. Наряду с УЗИ может проводиться допплерометрия, с помощью которой прослеживается состояние кровоснабжения плаценты. Показания к допплерометрии довольно обширны, и она проводится в третьем триместре.
Польза ультразвукового исследования для беременных
Ультразвуковое исследование является одной из самых популярных и безопасных процедур для беременных женщин. Оно выполняется с помощью специального аппарата, который использует ультразвуковые волны для создания изображения внутри матки.
Преимущества ультразвукового исследования:
- Раннее обнаружение беременности. Ультразвуковое исследование позволяет определить беременность уже на ранних сроках, даже до задержки менструации.
- Оценка состояния плода. УЗИ позволяет проверить рост и развитие плода, а также состояние органов и систем его организма.
- Определение пола ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно узнать пол ребенка на ранних сроках, если он хорошо виден.
- Выявление возможных патологий. УЗИ позволяет рано выявить различные аномалии развития плода, такие как генетические нарушения или аномалии органов.
Важно отметить, что ультразвуковое исследование не представляет никакой угрозы ни для беременной женщины, ни для ее ребенка
Однако, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при проведении этой процедуры. Врач должен быть квалифицированным специалистом с опытом работы с беременными женщинами
Врач должен быть квалифицированным специалистом с опытом работы с беременными женщинами
Однако, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при проведении этой процедуры. Врач должен быть квалифицированным специалистом с опытом работы с беременными женщинами
Возможные недостатки ультразвукового исследования:
Недостатки
Объяснение
Ограниченная доступность
УЗИ может не быть доступным в тех регионах, где нет специализированных медицинских учреждений или специалистов.
Возможность ложных результатов
Иногда результаты ультразвукового исследования могут быть неоднозначными или неправильно интерпретированы.
Потенциальные риски
Возможны потенциальные риски для здоровья малыша при неправильном проведении процедуры или использовании дополнительного оборудования, которое может повысить уровень ультразвука.
В целом, ультразвуковое исследование является полезным инструментом для обеспечения здоровья и безопасности как матери, так и ребенка во время беременности
Но важно помнить, что его проведение должно осуществляться под наблюдением опытного врача и только в случае реальной необходимости
Развитие технологий УЗИ
Технологии УЗИ (ультразвуковой диагностики) в России продолжают активно развиваться и совершенствоваться с каждым годом. С самого начала внедрения УЗИ в медицинскую практику, специалисты и инженеры работали над улучшением аппаратов, увеличением разрешения и качества изображения, а также разработкой новых методик и алгоритмов анализа данных.
В начале использования УЗИ в России, устройства работали на основе аналоговых технологий. Однако с развитием цифровых технологий и современных процессоров, аппараты УЗИ получили новые возможности. Сегодня большинство ультразвуковых аппаратов работают на основе цифровых сигналов, что позволяет получать более качественные и детализированные изображения, а также улучшает возможности анализа данных.
Одним из основных достижений в развитии технологий УЗИ является трехмерное изображение. С помощью специальных алгоритмов и программного обеспечения, трехмерные изображения позволяют более точно визуализировать объекты и находить даже мелкие дефекты и изменения в тканях. Это особенно полезно при проведении УЗИ беременным, так как позволяет более детально изучать развитие плода и выявлять различные аномалии и патологии во время беременности.
Также стоит отметить развитие портативных ультразвуковых аппаратов. С появлением компактных и легких устройств, УЗИ стало доступно для проведения в условиях полевых и удаленных местностей, а также на дому у пациентов. Это увеличило доступность ультразвуковой диагностики для беременных женщин, особенно в отдаленных регионах России.
Все эти достижения позволили значительно улучшить качество УЗИ и расширить его возможности в диагностике и мониторинге беременности. Современные технологии УЗИ не только помогают в раннем выявлении возможных проблем и патологий, но и позволяют проводить более точное и детализированное исследование плода и окружающих его тканей.
Период | Основные достижения |
---|---|
1980-1990 гг. | Внедрение УЗИ в медицинскую практику. Первые аппараты работали на аналоговых технологиях. |
1990-2000 гг. | Появление первых цифровых ультразвуковых аппаратов. Улучшение разрешения и качества изображения. |
2000-2010 гг. | Развитие трехмерного УЗИ. Внедрение новых алгоритмов анализа данных. |
2010-2020 гг. | Развитие портативных ультразвуковых аппаратов. Увеличение доступности УЗИ для беременных женщин. |
Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках
Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.
Раннее УЗИ делают в следующих случаях:
- если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
- после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
- при наличии болей внизу живота;
- если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
- при подозрении на пузырный занос;
- когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
- если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.
При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.
Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.
Ультразвук во время беременности.
Ультразвуковое исследование представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью. В результате высокочастотного механического колебания на экране монитора появляется характерная черно-белая картинка, которая показывает плод в движении и позволяет зафиксировать изображение для проведения измерений.
Главная цель УЗИ во время беременности – определить состояние плода и женщины, диагностировать признаки патологических изменений и провести анализ возможных наследственных врожденных патологий плода.
В зависимости от срока беременности во время УЗИ производится определение показателей состояния плода. Диагностика может быть плановой и внеплановой.
Плановые УЗИ.
Плановое УЗИ делается в каждом триметре беременности.
В первом триместре производится определение:
- срока беременности;
- размеров плода;
- определение риска развития синдрома Дауна;
- состояние матки и придатков с наличием патологий.
- размеров плода и его развитие;
- ЧСС;
- количество околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты и ее локализация;
- пола ребенка.
- размеры плода и его развитие;
- темп роста;
- положение и предлежение плода;
- количество околоплодных вод;
- пороки развития;
- кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
- боли внизу живота;
- кровяные выделения из половых путей;
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
- определение состояния шейки матки;
- определение положения плода;
- изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
- контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
- предлежание плаценты.
- процессы деления клеток;
- расхождение хромосом;
- закладку органов;
- развитие головного мозга.
- эффективным;
- безопасным;
- недорогим;
- позволяющим визуализировать плод и судить о его состоянии.
Во время исследования во втором триместре производится определение:
- размеров плода и его развитие;
- ЧСС;
- количество околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты и ее локализация;
- пола ребенка.
Во время третьего триместра беременности определяет:
- размеры плода и его развитие;
- темп роста;
- положение и предлежение плода;
- количество околоплодных вод;
- пороки развития;
- кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
Внеплановые УЗИ.
Внеплановые УЗИ могут проводиться в любом сроке беременности. Среди возможных показаний к дополнительному исследованию выделяют:
- боли внизу живота;
- кровяные выделения из половых путей;
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
- определение состояния шейки матки;
- определение положения плода;
- изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
- контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
- предлежание плаценты.
Показания могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ребенка.
Цель УЗИ на ранних сроках беременности
Основная цель первого УЗИ — оценить внутриутробное развитие ребёнка, а также получить прогноз течения беременности исходя из состояния здоровья беременной.
Первое УЗИ позволяет:
- Увидеть пороки развития плода, в т. ч. и хромосомные патологии. Если генетическое обследование также подтверждает вероятность их возникновения, беременность на таком сроке рекомендуют прервать.
- Определить, как расположен ребёнок внутри женщины и есть ли обвитие пуповиной.
- Выявить факт гипоксии, которая может отрицательно сказаться на развитии малыша в дальнейшем.
- Оценить кровообращение плода и объём амниотической жидкости.
- Установить одноплодная беременность или же многоплодная.
- Высчитать гестационный возраст плода и предполагаемую дату родов. Эту информацию используют акушеры-гинекологи при возникновении нештатных ситуаций.
- Диагностировать внематочную и замершую беременность.
Зачем проводится плановое УЗИ
В 1-м триместре УЗИ показывает:
- размер, вес и частоту сердечного ритма малыша;
- сформированность органов ребёнка;
- объем и качество амниотической жидкости;
- расположение и состояние плаценты, чтобы исключить выкидыш;
- наличие врождённых пороков и генетических аномалий: синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.
Показания к внеплановому исследованию
Если беременность протекает с осложнениями (например, у женщины есть жалобы) или присутствует подозрение на патологический процесс, будет назначаться внеплановое УЗИ.
Показания к проведению ультразвукового исследования на малых сроках беременности:
- Кровотечение после задержки менструации и получения положительного результата теста на определение беременности.
- Спазмы и регулярные боли ноющего характера внизу живота. Они обязательно присутствуют при внематочной беременности и накануне выкидыша.
- Мажущие выделения (в т. ч. и тёмно-коричневого цвета). Они могут быть предвестниками самопроизвольного прерывания гестации, поэтому игнорировать их нельзя.
- Быстрое понижение артериального давления, которое сопровождается резким ухудшением общего состояния беременной.
- Подозрение доктора на развитие трубной, замершей или внематочной беременности.
- Специфическое развитие половых органов женщины, а также наличие в них различных новообразований (опухолей, спаек и т. д.).
- Невынашивание (выкидыши) или замершие беременности в анамнезе.
- Контроль беременности при помощи ЭКО.
На каком месяце назначают первое УЗИ при беременности и при каких внеплановых ситуациях его надо делать, рассказывает врач на канале «Teledetki».
Когда УЗИ может подтвердить беременность?
Для подтверждения факта зачатия на малых сроках УЗИ назначается с 3-й по 7-ю неделю. С 3-й недели беременности уже видно плодное яйцо на мониторе. Показатели ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в этот период должны быть не менее 1800 ед.
Если при таких результатах анализа плодное яйцо не удалось обнаружить, это свидетельствует о внематочной беременности. Но даже его наличие не говорит о зачатии — в яйце должен присутствовать эмбрион, рассмотреть который можно на 4-й неделе беременности. Именно в этот период получится точно определить, наступила беременность или нет.
Для определения точного времени специалист измеряет расстояние от головки до копчика эмбриона. Возможная погрешность составляет не более 5 дней.
УЗИ малого таза может показать беременность уже на 4-й день задержки менструации.
История ультразвукового исследования беременных в России
Первые исследования, направленные на изучение звуковых волн и их воздействия на плод, проводились в начале 20 века.
Основательными шагами в развитии ультразвукового исследования стали проведенные в 60-х годах прошлого века работы советских ученых. Они доказали возможность применения ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.
Первые эксперименты по применению ультразвука для изучения матки беременных животных были проведены в 1961 году.
Однако, помимо ученых, никто из обычных врачей и пациентов о существовании такого метода диагностики не знал.
В 1968 году в Москве состоялся первый международный конгресс по изучению звуковых волн в медицине, на который была приглашена группа советских ученых. Там они представили свои разработки и научные результаты по ультразвуковой диагностике беременных.
После этого конгресса ультразвуковое исследование стало применяться в Москве, Ленинграде и других крупных городах Советского Союза.
В 1980 году был разработан и внедрен в клиническую практику специальный аппарат, альбомы с нормальной плодовой анатомией и патологией. Это стало прорывом в области ультразвуковой диагностики беременных.
С тех пор метод ультразвукового исследования стал все более популярным в России, и сегодня является неотъемлемой частью медицинского осмотра беременных женщин.
Современные технологии и аппараты позволяют детально изучать и оценивать все основные органы и системы развивающегося плода, что очень важно для определения его здоровья и коррекции возможных отклонений. Ультразвуковое исследование беременных стало не только методом диагностики, но и способом контроля и ухода за будущей мамой и малышом
Оно позволяет следить за правильным развитием плода и заранее выявлять возможные патологии или проблемы, которые могут потребовать дополнительного вмешательства медицинских специалистов
Ультразвуковое исследование беременных стало не только методом диагностики, но и способом контроля и ухода за будущей мамой и малышом. Оно позволяет следить за правильным развитием плода и заранее выявлять возможные патологии или проблемы, которые могут потребовать дополнительного вмешательства медицинских специалистов.
Цены на услуги УЗИ
- УЗИ печени и желчного пузыря с функциональными пробами900 р.
- УЗИ плода III-й триместр, с возможностью 3D, 4D 28-40 недель , многоплодная (с допплерометрией)4 000 р.
- УЗИ плода II-й триместр, с возможностью 3D, 4D 14-28 недель , многоплодная (с допплерометрией)4 000 р.
- УЗИ: Беременность ( 11-13 недель 6 дней), многоплодная3 000 р.
- УЗИ плода III-й триместр, с возможностью 3D, 4D 28-40 недель (с допплерометрией)2 300 р.
- УЗИ плода II-й триместр, с возможностью 3D, 4D 14-28 недель (с допплерометрией)2 300 р.
- УЗИ: Беременность ( 11-13 недель 6 дней, для проведения комбинированного скрининга)2 000 р.
- УЗИ плевральных полостей с установкой метки для возможной пункции800 р.
- УЗИ слюнных желез с доплерометрией1 200 р.
- УЗИ мягких тканей полового члена (с допплерометрией)1 000 р.
- УЗИ сопровождение при пункционной биопсии щитовидной железы700 р.
- УЗИ сопровождение при пункционной биопсии молочной железы700 р.
- УЗИ тазового дна у женщин1 300 р.
- УЗИ вен нижних конечностей (ультразвуковое ангиосканирование)1 100 р.
- УЗИ артерий нижних конечностей (ультразвуковое ангиосканирование)1 100 р.
- УЗИ сосудов шеи и головы с функцион.пробами (УЗ-ангиосканирование сосудов брахиоцефального ствола, сосудов головн.мозга, транскран.допплерография)1 500 р.
- Пункционная биопсия поверхносто-расположенных органов под контролем УЗИ (щитовидная, молочные железы)1 400 р.
- УЗИ отдельных элементов передней брюшной стенки, место выхода грыжевых ворот500 р.
- УЗИ лимфатических узлов, перифирических (одна группа)800 р.
- УЗИ вен верхних конечностей800 р.
- УЗИ артерий верхних конечностей800 р.
- УЗИ сосудов шеи950 р.
- УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально+трансвагинально)600 р.
- УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) с определением остаточной мочи550 р.
- УЗИ органов мошонки с доплерометрией (сосуды)850 р.
- УЗИ предстательной железы ( трансабдоминальное и трансректальное)950 р.
- УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное)650 р.
- УЗИ молочных желез800 р.
- УЗИ грудных желез (мужчины)800 р.
- УЗИ фолликулогенез (одно исследование)550 р.
- Допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, многоплодная беременность (допплер в акушерстве)900 р.
- Допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (допплер в акушерстве)600 р.
- УЗИ: Беременность малого срока до 11 недель1 000 р.
- УЗИ щитовидной железы (дети до 14 лет)750 р.
- УЗИ почек (дети до 14 лет)700 р.
- УЗИ внутренних органов (органы брюшной полости и забрюшинное пространство / почки) у детей от 1 года до 14 лет1 100 р.
- УЗИ внутренних органов (органы брюшной полости и забрюшинное пространство / почки) у детей до 1 года900 р.
- Комплексное УЗИ брюшной полости+почки1 300 р.
- УЗИ стопы550 р.
- УЗИ сопровождение при пункционной биопсии кист700 р.
- УЗАС брюшного отдела аорты и мезэнтериальных артерий1 200 р.
- УЗАС почечных артерий1 200 р.
- УЗИ лобкового симфиза при беременности.600 р.
- Цервикометрия (измерение шейки матки при беременности)550 р.
- Комплексное УЗИ органов малого таза (трансабдомин.+трансвагинал./трансректал.) с доплерометрией кровотока матки и яичников, объемной реконструкцией 3D1 300 р.
- Фото плода в акушерстве 2D (I, II, III-й триместр) за 1 шт.200 р.
- Запись УЗИ исследования в акушерстве (I, II, III-й триместр) на DVD диск550 р.
- Фото плода в акушерстве 3D (I, II, III-й триместр) за 1 шт.300 р.
- Нейросонография800 р.
- УЗИ локтевого сустава500 р.
- УЗИ вилочковой железы650 р.
- УЗИ мягких тканей полового члена700 р.
- Предоперационная разметка перфорантных вен150 р.
- УЗИ мягких тканей650 р.
- УЗИ щитовидной железы800 р.
- УЗИ коленного сустава500 р.
- УЗИ селезенки500 р.
- УЗИ поджелудочной железы500 р.
- УЗИ печени и желчного пузыря500 р.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)950 р.
- УЗИ почек + надпочечники700 р.
- УЗИ аппендикулярного отростка450 р.
- УЗИ молочных желез (профосмотр)450 р.
- УЗИ органов малого таза ( трансабдоминально) (детское до 18 лет)800 р.
- Комплексное УЗИ органов малого таза (трансабдоминально + трансвагинально + трансперинеально)1 000 р.
- УЗИ мягких тканей (дети до 14 лет)550 р.
- Производство снимка УЗИ300 р.